Los Estados Unidos son un país grande y diverso. La mezcla de culturas tiene un poco de todo bien repartido en cincuenta estados. Los derechos de los grupos LGBT varían de estado a estado, de forma que las citas con transexuales son distintas en California y Maine. De hecho, las reglas para cambiar de género en el carnet de conducir varían de estado a estado. Las grandes ciudades suelen ser más progresivas. En ellas los transexuales son parte de la comunidad y nadie se indigna por ello. Las ciudades pequeñas tienden a ser más conservadoras y cerradas de mente.
Los transexuales en los Estados Unidos están lejos de pertenecer a una sola raza. Ya existían en América antes de que llegaran los colonizadores europeos. Los nativos americanos tienden a referirse a los transexuales como “dos-espíritus”, y reciben varios honores entre ciertas tribus. Hay una gran población con pasado asiático en Hawaii, California y a través de la Costa Oeste, que a veces se auto denomina como ladyboys, pero la comunidad LGBT no lo suele recomendar por su connotación pornográfica.
Las grandes ciudades tienen fiestas del orgullo gay cada año y también áreas de la ciudad donde la comunidad gay es más fuerte, y tiene a su disposición bares y lugares para quedar. Sin embargo, la comunidad transexual solo suele estar representada en shows de drag queens. Pero más mujeres transexuales entran en el mundo laboral y en las universidades. A nivel federal este es un tema controvertido, pero muchos estados están ya más abiertos a los transexuales y les han otorgado plenos derechos.